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肾盂肾炎的治疗方案，急慢性方法有所不同

2021-08-22 来源:

肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎两种，对于急性肾炎来说抗菌治疗很重要;慢性肾炎的话可以进行一般治疗，也可以进行特殊治疗，具体要怎么做还要根据患者的病情来决定。

一、急性肾炎治疗方案

急性肾盂肾炎抗菌治疗很重要，症状明显者，留取尿常规和细菌学检查标本后立即使用抗生素。一般*对革兰阴性杆菌敏感、而且在尿液和血液浓度均较高的杀菌性抗生素。注意多饮水以增加尿量，促进细菌和炎性分泌物排出。给予高维生素、高热量、易消化饮食，症状明显时应卧床休息，静脉补液。

1。轻型

宜口服抗菌药物14天，常用抗生素如复方磺胺甲基异噁唑2片，2次/d，氧氟沙星0。2g，2次/d，环丙沙星0。25g，2次/d，或氨苄西林、阿莫西林等某单一药物口服，*喹喏酮类。

2。较严重者(常伴发热、肋脊角痛、血白细胞升高等)

应肌肉或静脉注射抗生素，氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、阿莫西林等。

3。重症(全身症状明显，用上述药物治疗3～4天，尿菌仍不能阴转且症状加重)

应用抗生素，如半合成广谱青霉素(哌拉西林、硫咪唑青霉素、苯嘧唑青霉素等)，与氨基苷类抗生素或三代头孢菌素(如头孢噻肟、头孢三嗪、头孢噻甲羧肟等)联合用药。可根据具体情况，选用2～3种抗生素，合理搭配使用。

一般经上述抗菌处理，症状于24小时后即可好转，若72小时仍无效或加重者应换药或联合用药，同时参考药敏试验，结合临床调整。抗生素疗程通常为10～14天。停药后1周和1个月再复查尿常规和尿菌一次，两项检查均为阴性者，方可认为临床治疗。在随访复查尿细菌持续阳性和复发者，则认为是治疗失败。应根据尿感的部位和类型给予相应的处理。

二、慢性肾炎治疗方案

(1)特殊治疗：

①药物治疗：有慢性肾盂肾炎证据的各年龄组患者，需及时诊断仔细治疗，并预防感染再发生。为根治尿路感染，需作药敏试验，选择适当的抗生素。如果为重新感染(特别是婴幼儿)，则需长期、连续使用抗生素治疗。

②手术治疗：通过外科手术矫正患者解剖上的缺陷(尤其是尿路梗阻)和去除结石，影响药物疗效不同程度的膀胱输尿管返流也需手术治疗。

(2)一般治疗：要使进行性肾损害和功能损失降低到很低限度，则需严密随诊病人，严格控制尿路感染，及时发现和处理并发症，单侧萎缩性肾盂肾炎引起的高血压可能受肾素调节，此类病人经仔细评估后，如有适应症则可作患肾切除术。

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