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诸湿肿满皆属于脾

2021-07-22 来源:

学习培训《伤寒论》时,刘渡舟刘老强烈推荐了《注解伤寒论》一书,云该书以经解经,始知《伤寒》源头。我根据反复阅读文章,另外核实所引佛经,对《内经》的指导作用拥有基本了解。此后,佛经已不是裂缝的文本!现就病机十九条“诸湿肿满,皆归属于脾”的了解与应用条陈于下。

1、形多而气不足。

堂奶奶,60余岁,体能素丰,患面部水肿几个月,不予高度重视,病况有慢慢加剧之势,故来就医。刻上碰面浮,胃腕痞满,心下微疼,神疲倦力,怠倦懒言,舌淡苔白,脉弱。《内经》有“诸湿肿满,皆归属于脾”之说,考虑到病人肠胃素弱,所不敌来诲相悖。水为阴邪,随气旋布,溢于外则为肿;水停心下,则阻碍气轮,升降机失司,清气不升,郁气不减而为痞满,正所谓“郁气在上,则生䐜胀”是也。以松土水处理为论治,防己黄芪汤合枳壳芍药花散化裁:防己12g、黄芩20g、白术茯苓12g、生甘草10g、薏苡仁30g、枳壳10g、白芍药15g、姜片3片、红枣3枚。取防己黄芪汤以健脾补血脾,利湿消肿,加薏苡仁以提升健脾胃利湿之功。枳壳苦、生寒,入气分,有导痰浊下滑之功,赤芍入血分,《本经》强调其有“通便”之功。二者共用,调合血气,能冶疗脘腹胀痛。用以这里,又有导气行水之意。药进三剂,面肿消,脘痞除,纳食增,遂断药观查。

2、一心健脾胃肢肿消。

陈翁,“伤于湿者,下先受之”,日暮时双下肢浮肿,厚重乏力,早上起床不显,纳呆少食,神疲倦力,舌淡,苔白,脉沉细。考虑到病人一派脾胃虚寒之象,肠胃一虚,诸症蜂起,恐不抗渗利之品。参照《内经》“诸湿肿满,皆归属于脾”之理,故选六君子汤化裁以健脾和胃,以求脾土厚而河堤固。惩处党参、白术茯苓、茯苓、半夏、薏苡仁、香附、薏米仁、白叩等味。三剂后,腿肿没发,纳食有增,困乏缓解。遂以原方交互善后处理。

3、使用秘方广其义。

三叔,辛勤的人,患右上肢发胀,握紧拳头太松,要我想一想方法,那时候甚感疑惑,遂问其饮食搭配怎样,回应有着胃疾,食欲减退,非常容易犯困,舌淡苔腻,脉濡弱。考虑到;劳倦伤脾,消化吸收乏力,水液内停,土不制水相悖。以健脾胃益胃主导,执中运以驭四旁,方选李老(我院附院王焕生教师)平胃六君汤加减:党参20g、白术茯苓20g、茯苓15g、佛手15g、姜厚朴10g、薏苡仁30g、白叩8g、薏米仁30g、三仙各15g。药进3剂,发胀消,纳食增,它症亦减。后以原方交互调养以善后处理。随诊肢肿未发。

根据这种案例,我刻骨铭心的感受到,真实的中医辨证论治,是要应用正宗的中医学逻辑思维,一理既出,必有一定的本。而不是简易的对症治疗,很后落个个有药无方。


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